Школа батьківства "Obuvi-MALL.us.to". Педагогічне виховання та розвиток дитини

Подібного типу зміни виявляються значно частіше. С. С. Мареннікова і І. А. Світло-Молдавська (1965) тільки у 4 з 16 дітей з тяжкими ураженнями нервової системи, закончившимися летально, мікроскопічно встановили типовий поствакцинальний енцефаліт з характерною периваскулярній інфільтрацією мозку лімфоїдної-гістіоцітаріимі елементами; у решти відзначалися лише набряк і повнокров’я мозкової тканини, що часто зустрічається при різних патологічних процесах у дітей. Greenberg (1948) з 4 закінчилися летально захворювань поствакц-нальним енцефалітом ні при одному не виявив типовою гістологічної картини останнього. Е. Е. Розіна (1964) при морфологічному дослідженні мозку 3 дітей, загиблих після щеплення віспи при клінічних ознаках ураження центральної нервової системи, у 2 випадках виявила зміни, що дозволили поставити діагноз поствакцііального енцефаліту (ураження ендотелію судин, утворення характерних інфільтратів в білій речовині і т . д.). Прочитать остальную часть записи »

Клінічно, так само як і морфологічно, можна виділити 2тіпа поствакцинальних нервових ускладнень: енцефалопатію та енцефаліт.

Енцефалопатії, як правило, виникають гостро, на висоті місцевої реакції, здебільшого при високій температурі і проявляються у вигляді нападів (нерідко повторних) судом з втратою свідомості тривалістю від декількох секунд до 1-2 хв, більш рідко до декількох годин. При обстеженні неврологічного статусу відзначається загальна млявість, різка загальмованість, іноді, навпаки, психомоторне збудження і інші симптоми загальмозкові характеру: іноді спостерігається підвищення сухожильних рефлексів, менінгеальні явища перехідного характеру, рідко осередкові симптоми, в окремих хворих минущі парези (В. П. Брагінський і А. Ф. Соколова, 1966). За спостереженнями В. Н. Бондарева, судомні напади виникають серіями з переважанням тонічної фази судом при рівномірному поширенні їх на обох сторонах тіла.

Рідкість осередкової неврологічної симптоматики, загальномозкової характер більшості симптомів і в більшості випадків досить швидке і повне зникнення протягом декількох днів (при адекватному лікуванні) дозволяють більшості авторів розцінювати цю загальномозкової симптоматики в поствакцинальном періоді лише як енцефалітіческого типу реакцію. В основі останньої, на думку Прочитать остальную часть записи »

Разом з тим, на думку Hcrrlich та інших авторів, багато хто так звані «гіпертерміческіс судоми» після щеплення віспи розвиваються в результаті ураження центральної нервової системи, що можна довести шляхом електроенцефалографічні досліджень, і тому істинне число післявакцинальних нервових ускладнень вище, ніж це офіційно публікується.

Клінічна картина енцефаліту, як правило, розвивається більш поступово, найчастіше у дітей віком старше 3 років. Ускладнення починається з підвищення температури, головного болю, блювоти, сонливості, потьмарення або втрати свідомості. Поступово розгортається багата неврологічна симптоматика: м’язова дистонія, анізорсфлексія, зникнення шкірних рефлексів, поява патологічних рефлексів (Бабінського, Россолімо, Оппенгейма, клонуси і т. п.), іноді парези кінцівок, легені менінгеальні симптоми. Прочитать остальную часть записи »

До самих останніх років поствакцинальний енцефаліт давав дуже високий відсоток летальності (від 30 до 50, з різних авторам). В останні роки у зв’язку з цілою низкою чинників і, зокрема, у зв’язку з застосуванням сучасних методів лікування і профілактики цей відсоток, мабуть, знижується. У ряду хворих відзначаються різного ступеня вираженості залишкові явища (до 10%, по Hoff, 1958) у вигляді рухових порушень і затримки психічного розвитку.

В якості прикладу нервових ускладнень можна привести стислі виписки з історій хвороби дітей, що спостерігалися В. П. Брагінський і А. Ф. Соколовою.

Ускладнення з переважним ураженням шкіри. Ускладнення зазначеної групи зустрічаються приблизно з тією ж частотою, що і попередній (С. С. Мареннікова і І. А. Світло-Молдавська, 1965; Greenberg, 1948), проте, за даними Migdalska-Kassurowa (1963), вони становлять 31, 3% всіх поствакцинальних ускладнень, a Czyzewska з співавторами (1963) спостерігала шкірні ускладнення в 65% всіх ускладнень. Прочитать остальную часть записи »